张家口市下岗失业人员小额担保贷款实施暂行办法
河北省张家口市劳动和社会保障局、张家口市财政局、中国人民银行张家口市中心支行
关于印发《张家口市下岗失业人员小额担保贷款实施暂行办法》的通知
张劳社字[2003] 67号
2003年7月23日
各县、区劳动(人事劳动)和社会保障局、财政局，各国有独资商业银行张家口支行、张家口市股份制商业银行：
为进一步贯彻落实张家口市委、张家口市人民政府《关于进一步做好就业再就业工作的通知》（张字[2003]23号）精神，在开办经费和流动资金上扶持我市下岗失业人员自谋职业、自主创业、合伙经营和组织起来就业。根据中国人民银行、财政部、国家经贸委、劳动和社会保障部印发的《下岗失业人员小额担保贷款管理办法》的通知（银发[2002]397号）规定，结合我市实际，制定了《张家口市下岗失业人员小额担保贷款实施暂行办法》，经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
附：1、张家口市下岗失业人员小额担保贷款实施暂行办法
2、创业培训人员申请表（省略）
3、小额担保贷款申请表（省略）
4、银行贷款申请表（省略）
附件1：
张家口市下岗失业人员小额担保贷款实施暂行办法
第一章 总则
第一条 为贯彻落实《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》的文件精神，进一步做好张家口市下岗失业人员再就业工作，根据《下岗失业人员小额担保贷款管理办法》、《中华人民共和国担保法》 等相关法律、法规和市委、市政府《关于进一步做好就业再就业工作的通知》（张字[2003]23号），制定本暂行办法。
第二条 在市本级建立“张家口市下岗失业人员小额贷款担保基金”（以下简称担保基金）。担保基金由市财政部门出资设立。在财政指定的开办小额担保贷款的商业银行开设“张家口市下岗失业人员小额贷款担保基金”专用账户。实施封闭运行，专门用于下岗失业人员小额担保贷款，不得提取现金，不得用于其他支出。存款利息经市财政局批准，可用于管理办公室开展小额担保贷款业务的经费支出，利息余额转入本金。
第三条 设立“张家口市下岗失业人员担保基金监督管理委员会”（以下简称监管会）。监管会由市财政局、中国人民银行张家口市中心支行、市劳动和社会保障局组成，负责对小额担保贷款业务的监督管理。包括业务指导、审查管理制度的落实、考核担保基金的运行、确定年度代偿限额、审议批准弥补代偿损失、对小额担保贷款业务的评估等工作。
第四条 在市劳动和社会保障局的就业服务机构下设立“张家口市下岗失业人员小额担保贷款管理办公室”（以下简称管理办公室），作为担保基金的日常管理机构，负责对担保基金的管理，与委托信用担保机构、商业银行合作，为下岗失业人员自谋职业、自主创业、合伙经营与组织起来就业或创办小企业（以下简称创业）提供小额担保贷款服务。
各区、县劳动保障部门要配备1-2名专职小额担保贷款协助员（以下简称协助员），负责本县、区下岗失业人员小额贷款推荐工作的组织及相关材料的指导、收集、呈报工作。
第五条 贷款担保机构。我市下岗失业人员小额担保贷款委托“张家口市远大城市就业信用担保中心”作为信用担保机构承办该项业务。本项业务要与担保中心的其他业务分开，单独核算。
第六条 为方便下岗失业人员办理贷款和开户结算业务，根据我市实际由监管会指定商业银行及分支机构开办对我市下岗失业人员的小额担保贷款业务。
第七条 本实施暂行规定所称“担保”为我国《担保法》中的保证，即当被担保人不履行或不能履行债务时，管理办公室和担保中心必须承担保证责任。
第二章 小额担保贷款业务
第八条 贷款的对象：凡男年龄在60岁以内、女年龄在50岁以内，身体健康、诚实信用、具备一定劳动技能的下岗失业人员，自谋职业、自主创业或合伙经营与组织起来就业的，其自筹资金不足部分，可以持劳动保障部门核发的《再就业优惠证》向指定银行申请小额担保贷款。
第九条 贷款的条件：
(一)持有市劳动保障部门核发的《再就业优惠证》；
(二)有自谋职业或自主创业的项目（国家限制的行业除外），并参加经市劳动保障部门和市财政部门共同认定的培训机构举办的创业培训，且取得合格证书；
(三)贷款担保机构承诺担保，借款人对担保机构提供相应的反担保措施；
(四)贷款银行要求的其它相关资料。
第十条 贷款用途：所贷款项必须用于借款人自谋职业、自主创业或合伙经营和组织起来就业的开办经费和流动资金。
第十一条 贷款规模：各贷款银行及其分支机构发放小额担保贷款担保责任余额不得超过贷款担保银行担保基金银行存款余额的5倍。
第十二条 贷款额度：
（一）下岗失业人员自谋职业的小额担保贷款金额限定在2万元以内。
（二）下岗失业人员合伙经营的，每人每笔2万元以内（不含家庭作坊型），最高限定在10万元以内。
（三）组织起来就业的，对组织者提供贷款。每安置1名下岗失业人员可贷款1万元，最高限定在10万元以内。
第十三条 贷款期限：贷款期限一般为一年、最长不超过2年，借款人提出展期且担保中心同意继续提供担保的，商业银行可以按规定展期一次，展期期限不得超过一年。
第十四条 贷款利率：小额贷款担保利率按照中国人民银行公布的贷款利率水平确定，不得向上浮动。
第十五条 贷款贴息：从事微利项目的小额担保贷款由中央财政据实全额贴息，展期不贴息。微利项目是指由下岗失业人员在社区、街道、工矿区等从事的商业、餐饮和修理等个体经营项目，具体包括：家庭手工业、修理修配、图书借阅、旅店服务、餐饮服务、洗染缝补、复印打字、理发、小饭桌、小卖部、搬家、钟点服务、家庭清洁卫生服务、初级卫生保健服务、婴幼儿看护和教育服务、残疾儿童教育训练和寄托服务、养老服务、病人看护、幼儿和学生接送服务。贷款银行依据小额担保贷款财政贴息有关办法，向财政部门据实报告贴息发生额度，经同级财政审核同意后逐级上报中央财政核准拨付。贷款银行收到财政部拨付的利息后，如数返还给借款人。
第十六条 贷款担保费：贷款担保基金的担保费，经担保中心提出申请后，由市财政部门每季度按当期贷款本金的1%向担保中心拨付。
第十七条 贷款反担保措施。
（一）小额担保贷款要实行反担保措施，担保中心要求申请人本人提供反担保，申请人可要求第三方（法人或自然人）为其贷款提供反担保，反担保比例为反担保物评估价值的100%。
（二）反担保种类包括：财产抵押、质押、第三方收入反担保。
（三）抵押财产在抵押前，必须按照《担保法》的规定在指定部门进行登记，由指定的资产评估机构作价，并办理有关手续。按照市委、市政府关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的精神，各部门对下岗失业人员的创业活动必须给予支持，免收登记费，不得拖延、拒办。资产评估机构评估费按最低标准执行，费用由申请人支付。
（四）质押，第三方保证人工资收入反担保必须到当地公证机构办理公证手续，公证费按最低标准执行由申请人支付。
（五）第三方为经担保中心认可的其他自然人、法人。
（六）质押物一经办理担保、反担保手续后，交由管理办公室、担保中心保管，至担保、反担保合同按期履行后退还贷款人。
第三章 小额担保贷款程序
第十八条 小额担保贷款的业务程序如下：
（一） 贷款申请。申请人到所在社区索取《创业培训人员申请表》，由社区推荐到县、区劳动保障部门，由协助员安排到指定的创业培训机构参加创业培训班。培训结业后，填写《小额担保贷款申请表》，经同级财政部门审核后上报管理办公室，同时提交下列文件，并保证其真实性：
1、企业/个体经营营业执照（副本）复印件并加盖企业公章；
2、个人身份证和履历、相关职业资格证书、培训结业复印件等；
3、创业计划；
4、《再就业优惠证》；
5、其它必要的证件、文件。
（二）贷款项目初审。管理办公室收到书面贷款申请表和相关证件、文件后，由专职贷款项目审查员作为主受理人，进行实地考察和评审，提出初审意见，交贷款管理办公室主任做出是否进行复审的决定，并将结果通知申请人。
（三）贷款担保复审。管理办公室将初审通过的申请人名单和相关资料送交担保中心，由担保中心进行复审。复审通过后，由担保中心主任签字批准，复审结果将通知申请人。
（四）签订担保合同。申请人接到复审通过的通知后，由管理办公室、担保中心与其签订《委托担保合同》和《反担保合同》或《第三方反担保承诺书》及《第三方反担保合同》（三方保证人工资收入反担保的所在单位出据《保证担保人情况证明》），经过公证机关公证后，如果以资产作为反担保抵押的，由管理办公室指定的中介机构对抵押资产进行评估后，到有关财产给管理部门办理登记手续，将资产作为反担保抵押管理办公室和担保中心。
（五）签订贷款合同。管理办公室和担保中心向经办银行出具《担保通知书》，并将以上有关材料报送经办银行，由贷款人填写《银行贷款申请表》。经经办银行按照贷款程序申核批准后，由贷款人与经办银行签订《贷款合同》，办理贷款手续。贷款客户在收到贷款后，需将银行贷款支付凭证复印件交管理办公室存档。
（六）贷款的归还。贷款人可与经办银行商定还款方式和计结息方式，当贷款人按《贷款合同》按期归还经办银行贷款后，应将银行出具的还款收据复印件送交管理办公室存档。此时，管理办公室、担保中心与贷款人签订的担保合同和反担保合同自动终止。
第四章 贷款赔付
第十九条 当贷款不能按期归还时，由贷款人向经办银行提出申请，由经办银行通知管理办公室和担保中心，经调查核实同意并办理担保手续后，由经办银行进行展期处理。当出现贷款逾期时，经办银行发出贷款逾期通知，由经办银行、担保中心和管理办公室组织催收与追偿。由担保基金承担代偿责任，代偿所担保的到期贷款本金、利息。
第二十条 贷款到期不能归还至担保机构履行代位清偿责任之间的期限，最长不得超过3个月，这期间，小额担保贷款质量考评情况不纳入商业银行不良贷款考核体系。
第二十一条 当该基金履行代偿义务后，根据《委托担保合同》，担保中心和管理办公室在法律上由担保人变成债权人，依法行使债务追偿权。同时取得对反担保物的所有权和处置权。有权通过申请仲裁执行或诉讼、接管、重组、拍卖等法律允许的手段进行变现。
第二十二条 变现金额按以下程序使用。
（一）补偿担保基金代偿所造成的损失（本金、利息）；
（二）实现贷款债权的所有费用（包括诉讼费、律师费、强制执行费、公证费）；
（三）余额退还贷款人。
第五章 贷款管理与风险防范
第二十三条 各贷款银行及其分支机构小额担保贷款不良率达到20%时，应停止发放新的贷款，并上报监管会。担保基金代位清偿降低贷款不良率后，经监管会批准后可恢复受理贷款申请。
第二十四条 贷款担保基金对单个经办银行小额贷款担保代偿限额年度最高不超过20%。对贷款银行小额贷款担保代偿限额年度最高不超过15%，超过控制界限，必须及时采取有效措施，对限额以内贷款担保基金自身无法承担的代偿损失，经市财政局审核后予以弥补。
第二十五条 管理机构对所有原始合同、凭证均必须以贷款人为单位，建立小额担保贷款客户档案。
第二十六条 管理办公室项目审查员、担保中心信保员分别作为小额担保贷款各阶段主受理人，实行主受理人责任制度。出现代偿和代偿风险经调查落实后，根据情节情况由主受理人负责，并由管理办公室主任和担保中心负责人对主受理人做出处罚。
第二十七条 在签订担保合同后，担保中心信保员必须负责定期对贷款户经营情况及反担保物情况进行贷后调查，并记录存档。
第二十八条 商业银行要简化手续，为申请贷款的下岗失业人员提供开户和结算便利。贷款期间贷款银行要定期与借款人联系，了解其资金使用和经营情况，提供必要的财务指导。
第二十九条 当基金发生代偿后，由担保中心负责对反担保物进行变现处置，管理办公室应积极参与并积极配合。
第六章 监督与审计
第三十条 各类商业银行要根据本办法的要求，结合本行的实际情况，制定切实可行的具体措施；要确保分支机构发放小额担保贷款所需的资金和额度。
第三十一条 各商业银行要随时掌握本行开展小额担保贷款业务的情况，对存在的问题要及时与管理办公室、担保中心沟通和协调。
第三十二条 监管会就小额担保贷款的运作情况对管理办公室、担保中心及各商业银行要加强监督检查。
第三十三条 对小额担保贷款运行中的情况要定期向监管会及省级主管部门报告，接受上级的监督、检查。
第七章 附则
第三十四条 各有关部门的工作时限为：县区在5个工作日内指导完成各种资料准备工作；市担保机构5个工作日内完成担保审核手续；各商业银行5个工作日内完成贷款手续。
第三十五条 本规定若与国家、省有关法规、政策规定不尽一致，或相关法规、政策另有规定时，根据新的法规、政策执行。张家口市贷款担保基金管理办法由市财政局会同劳动和社会保障局另行制定。
第三十六条 本规定由张家口市劳动和社会保障局、张家口市财政局、中国人民银行张家口中心支行根据各自职责负责解释。自下发之日起执行。
卫生部办公厅关于印发《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》的通知
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卫办疾控发〔2005〕16号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
根据卫生部办公厅《关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕78号）的要求，我部组织制定了《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》，现印发各地，请遵照执行。
二○○五年一月十四日
附件：
乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程
在以县（市）为单位实施现代结核病控制策略（DOTS）的地区，通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（以下简称查痰点），方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰，以达到提高涂阳肺结核病人发现率，缩短传染性肺结核病人的就诊延误和治疗延误时间，降低结核病传播的目的。
一、乡镇卫生院查痰点工作职责
（一）乡镇卫生院查痰点负责辖区及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作。
（二）查痰点是结核病诊断的初筛单位，凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊。
（三）镜检阳性的痰涂片2日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实验室的复验。痰涂片的转送方法可根据当地情况决定。
（四）乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片保存和各项资料的登记、统计管理工作。
二、查痰点的基本要求
（一）痰涂片检查点首先应做好实验室工作用房的准备，根据乡镇卫生院现有工作用房进行合理调整和布局。实验室面积不小于10平方米，按功能划分为操作区，用于痰涂片制备、染色，相对洁净区，用于镜检、登记等（见图1）。
（A）供收集痰标本使用；（B）痰涂片制备；（C）染色池；（D）洗手池；（E）显微镜读片；（F）实验室登记和痰涂片储存
图1：痰涂片检查实验室基本布局
（二）依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，查痰点实验室须具备开展痰涂片检查工作的水源、消毒、污物处理等一般检验条件。
（三）查痰点需有专人负责，技术人员须经培训合格后方可从事痰涂片检查工作（附表1）。
（四）查痰点需配备双目显微镜一台（含100倍油镜）和紫外线灯；上级结核病防治机构统一配备的染色试剂、登记本、检验单、玻片、痰盒等日常工作物品。
（五）已具备上述基本条件的查痰点，经地（市）级和县级结核病防治机构验收合格，并经县级结核病防治机构上报省、地（市）级结防机构备案后即可开展工作（附表2）。
三、检查对象
就诊及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳痰超过3周；咳血或伴有血痰；发热或胸痛超过2周；胸部X线检查异常。
四、检查程序
（一）接诊病人：对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人，应在内科或呼吸科门诊进行登记，由门诊医生开具三张痰涂片检查单（附表3）。
（二）痰标本收集：在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人，留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰”合格的痰标本，对所送不合格痰标本除常规检查外，应要求患者重新送检。
（三）实验室登记：按照年度病人序号和痰标本序号在实验室登记本上进行登记（见附表4），并以同样的号码在痰涂片检查单上进行标记。检验单的病人姓名应与实验室登记本一致。
（四）痰涂片检查：对病人送的痰标本应及时按操作规程进行涂片、染色和显微镜检查。
（五）痰涂片检查结果登记与报告：及时在登记本上登记痰涂片检查结果。当病人的三次痰涂片检查完成后，发现有阳性痰涂片，应在规定时间内报县结核病防治机构，县级结核病防治机构应及时对痰涂片进行确认。
（六）痰涂片的保存：每个查痰点镜检后的全部痰涂片应按实验室登记本序号连续排列，分别存放在各点固定的玻片盒中，供上级实验室复核确认。
（七）痰检质量控制：每个痰涂片检查点均按照中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》的要求，作为一个独立的被质控单位接受室间质量评估和检查工作。
五、痰涂片抗酸染色检查法
（一）痰标本的采集
肺结核可疑症状者或肺结核病人送痰时，医护人员或痰检人员应向病人解释，使病人充分了解留好痰标本的重要性，并指导病人如何从肺部深处咳痰。采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通风良好的室内进行。标本量一般在3～5 ml。
1、痰标本盒：应采用WHO推荐的国际通用螺旋盖痰瓶，或可密封塑料盒、蜡纸盒收集痰标本。痰标本盒上注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”（1为当日即时痰，2为夜间痰，3为次日晨痰）。
2、痰标本的性状：合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。
（1）干酪痰 标本外观以黄色(或奶酪色)、脓样、团块状的肺部分泌物为主，粘度较粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染色后镜检，可发现大量脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。由于此类标本是由肺部深处咳出，对肺结核的诊断最有价值，故抗酸杆菌阳性检出率较高。
（2）血痰 此类标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血液而形成，颜色为褐色或深褐色、鲜红色或伴有血丝；涂片染色后镜检除能够观察到粘液痰或干酪痰的细胞特征外，含新鲜血液的标本中可见到被染色的血细胞。由于含血标本易干扰抗酸杆菌镜检的结果，故在制片时应尽量避免挑取含血标本。
（3）粘液痰 标本外观以白色、粘稠度较高的肺部和支气管分泌物为主，制片时需仔细涂抹；涂片染色后镜检时，镜下可见支气管内膜纤毛柱状上皮细胞，伴有少量肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔脱落细胞及口腔寄生菌。此类标本的抗酸杆菌阳性检出率较唾液高。
（4）唾液 目视观察标本整体外观，以透明或半透明水样、粘度较低的口腔分泌物为主，标本中有时伴有气泡；涂片染色镜检时，镜下可见少量口腔上皮脱落细胞和口腔内寄生菌，有时可见食物残渣。由于此类标本进行抗酸杆菌检查时的阳性检出率很低，用于对患者确定诊断时是不合格的标本。所以，当病人初次留痰即为唾液时，应嘱病人重送并指导病人如何留取合格标本。
3、痰标本采集时间：根据痰标本的采集时间，将痰标本分为三类：
（1）即时痰 病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均留取即时痰进行检查。
（2）晨痰 患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口和第3口痰液。
（3）夜间痰 送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。
（二）痰涂片制作
1、在进行痰涂片检查前对新的玻片用95%的乙醇擦拭（或浸泡）脱脂，经干燥、清洁、检查无油污、无划痕后作为合格的玻片备用。在已经准备的痰玻片背面左端的1/3处注明编号 (如使用的载玻片一端无磨砂面，使用玻璃刻刀注明编号；如使用的载玻片一端有磨砂面，可使用2B铅笔在磨砂面上直接书写)。
2、小心打开痰标本盒，防止产生气溶胶或使标本外溢。仔细观察标本，使用折断的竹签茬端，挑取痰标本中干酪样、脓样或可疑部分约0.05～0.1 ml，于玻片正面右侧2/3处，均匀涂抹成10×20 mm的卵圆形痰膜。痰膜朝上静置自然干燥后(一般约需要30分钟)进行染色镜检。当气温低，痰膜不易干燥时，严禁将玻片直接在火焰上烘拷，以防产生气溶胶或痰膜脱落。一张载玻片上只能涂抹一份痰标本，一张载玻片只能使用一次，不得清洗后再次用于痰涂片染色检查。
3、涂抹完毕后的痰标本，在检查结果报告前，应暂时保留。以备涂片、染色不合格影响镜检结果时，重新涂片和染色之用。
（三）萋－尼氏染色
1、涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片间距保持在10 mm以上的距离；火焰固定(在5秒钟内将玻片置于火焰上来回烘烤4次)。
2、滴加石碳酸复红染液，盖满痰膜，火焰加热至出现蒸汽后，脱离火焰，保持染色5分钟。染色期间应始终保持痰膜被染色液覆盖，必要时可续加染色液。加温时勿使染色液沸腾。
3、流水自玻片一端轻缓冲洗，冲去染色液，沥去标本上剩余的水。
4、自痰膜上端外缘滴加脱色剂布满痰膜，脱色1分钟；如有必要，需流水洗去脱色液后，再次脱色至痰膜无可视红色为止。
5、流水自玻片一端轻缓冲洗，冲去脱色液，沥去玻片上剩余的水。
6、滴加亚甲蓝复染液，染色30秒钟。
7、流水自玻片一端轻缓冲洗，冲去复染液，沥去标本上剩余的水。待玻片干燥后镜检。
一张染色合格的痰玻片，由于被亚甲蓝染色而呈亮蓝色。将染色后的玻片放置在报纸上，如果报纸上的文字透过痰膜不能被看清，表明该玻片涂抹过厚。
（四）显微镜检查
1、使用10倍目镜双目显微镜读片。
2、取染色完毕且已干燥的玻片，痰膜向上放置在玻片台上并以卡尺固定。首先使用40倍物镜，转动卡尺移动玻片至痰膜左端，将光线调节至适当亮度，调节焦距至可见细胞形态；移开40倍物镜，在玻片上滴1～2滴镜油，使用100倍油镜进行细致观察。在淡蓝色的背景下，抗酸菌呈红色，其他细菌和细胞呈蓝色。为防止抗酸杆菌的交叉污染，严禁镜头直接接触玻片上的痰膜。
3、读片方法：首先应从左向右观察相邻的视野；当玻片移动至痰膜一端时，纵向向下转换一个视野，然后从右向左观察，依此类推。通常10×20 mm大小的痰膜，使用100倍油镜，每行可观察100个视野，观察三行则约为300个视野。仔细观察完300个视野，一般至少需要5分钟以上。一位镜检人员连续阅读10-12张玻片后应休息约20分钟。
4、分枝杆菌的基本形态：当患者标本直接进行涂片镜检时，能够发现不同种的分枝杆菌形态。结核分枝杆菌多数为杆状、稍弯曲；菌体宽度0.3～0.6µm；菌体长度不一，在0.5～8µm之间，多数在1.5～3.5µm；含结核分枝杆菌较多的新鲜标本经萋－尼氏染色后，100倍油镜观察，可见单个存在的，也能看到聚集成簇或分枝状排列的菌体，染色良好痰标本，可见菌体内着色较深的异染颗粒。
（五）镜检结果报告与登记
痰涂片镜检的结果报告，不仅是对结核病的诊断提供依据，报告的数量也一定程度的反映疾病严重程度和传染性的大小。痰涂片镜检结果的登记应按照镜检结果的分级报告标准登记在结核病细菌学实验室登记本上和痰检验单上。不能只填写阴性、阳性或(－)、( + )等。
萋尼氏染色镜检结果分级报告标准
抗酸杆菌阴性 (－)：连续观察300个不同视野未发现抗酸杆菌。
报告抗酸杆菌菌数：1～8条/300视野。
抗酸杆菌阳性（1＋）：3～9条/100视野。
抗酸杆菌阳性（2＋）：1～9条抗酸杆菌/10视野。
抗酸杆菌阳性（3＋）：1～9条抗酸杆菌/每视野。
抗酸杆菌阳性（4＋）：≥10条抗酸杆菌/每视野。
（六）抗酸染色玻片的处理
阅读完萋尼氏染色玻片后，应立即用浸满二甲苯（分析醇）的擦镜纸揭取数次，彻底去除玻片上的镜油。经脱油干燥后的玻片，按实验室序号及涂片编号放置在玻片盒中，存放在阴凉干燥的环境中，以备复检或质控抽检。
六、痰涂片抗酸染色检查注意事项
痰涂片抗酸染色检查要注意预防假阳性和假阴性结果的产生。假阳性是指将阴性涂片错误判读为阳性，假阴性是指将阳性涂片错误判读为阴性。属于技术因素的影响要通过一系列实验室内和实验室间的质量控制不断改善。
（一）假阳性结果的预防措施
1、必须使用新的载玻片进行痰涂片检查。
2、每个标本均使用一个新竹签完成制片涂抹。
3、所有染液均经过过滤。
4、染色时玻片彼此之间保持一定距离，相互彻底分隔开。
5、严禁使用染色缸将玻片放置一起染色。
6、染色时勿使玻片上的染液干燥。
7、滴加镜油时，严禁容器滴口直接接触玻片痰膜。
8、严禁物镜镜头直接接触玻片痰膜。
9、完整、准确的标注痰盒、玻片和实验室登记本的各项内容。
10、登记前、后对检验单和标本盒上的标注进行仔细核对。
11、认真按照要求读片，准确记录和报告结果。
（二）假阴性结果的预防措施
1、确认标本是痰而非唾液。
2、确认每份标本至少有3 ml。
3、选择脓样、干酪样、粘液分泌物涂抹制备玻片。
4、制备玻片时标本涂抹均匀，不要太厚或太薄。
5、使用高质量染料、严格按照配方配制染液。
6、严格按照操作程序完成染色过程。
7、判断结果为“阴性”前，必须阅读规定要求的视野数。
8、作为对照，可采用已知结果为阳性的玻片，完成染色镜检过程。
9、完整、准确地标注痰盒、玻片和实验室登记本。
10、登记前对检验单和标本盒上的标注进行仔细核对。
11、准确记录和报告结果。
七、痰玻片的保存
（一）镜检后的涂片应及时用浸满二甲苯的擦镜纸彻底去除涂片上的镜油。
（二）再次核对实验室登记本与每张涂片实验序号。
（三）严禁在涂片上标记镜检的阴、阳性结果。
（四）按实验室登记本序号连续排列全部涂片，存放于玻片盒内。
（五）涂片保存与实验室登记本记录应保持一致。初诊病人第一张涂片存入涂片盒后需预留出两个空位置，以备第二张、第三张涂片检查后放入。
（六）保存近期3个月的全部痰涂片待各级实验室质量控制抽检，如果年涂片量不足500张，必须全部保存。
（七）装满涂片的玻片盒，需用标签注明涂片实验序号区间和日期区间，以便日后盲法复检或现场评价时抽样。
八、实验室管理
（一）显微镜日常维护
显微镜作为发现涂片阳性病人的重要设备，实验室工作人员应正确使用并给予正确维护，以保证其正常工作和延长使用寿命。在使用和维护显微镜时应特别遵守下列要点：
1、显微镜应放置在干燥、无尘和通风的环境中。如果显微镜一段时期内停止使用，应拆开并放置在原包装盒内，并放置有效的干燥剂。
2、使用前和使用后必须使用擦镜纸彻底清洁物镜。
3、严禁物镜镜头直接接触玻片上痰膜。
4、使用油镜时，只能使用细螺旋调节焦距。
5、使用电光源显微镜时，注意电压和电流是否与仪器要求相匹配。
（二）耗材供应与管理
为保障痰涂片检查工作能够连续不断开展，应储存一定数量的实验耗材和相应试剂，储备量可根据工作量来进行计算，一般应准备比平均工作量高20％的相应耗材和试剂。染色试剂应由省结核病参比实验室或经省级结核病参比实验室进行了质量控制的地（市）级结核病参比实验室组织统一配制和供应，其它耗材可根据当地情况由省、地或县统一供应。各项物资、耗材按照需要供应，并保证达到质量要求。每个查痰点每检查1000份痰标本所消耗的材料列表如下：
材料 用量（每检查1000份痰标本） 试剂名称 用量（每检查1000份痰标本）
痰盒 1200个 石碳酸复红 5000ml
竹签 1200 个 亚甲基蓝 5000ml
载玻片 1200 张 5%盐酸酒精 10000ml
载玻片盒(100张/盒) 10个 镜油 110ml
初诊病人登记本 1本 二甲苯 110ml
实验室登记本 1本 定性滤纸 6张
痰涂片检查单 20本（50张/本） 擦镜纸 1本
记号笔（玻璃刻刀或2B铅笔） 2支
（三）实验室人员安全防护
1、严格遵守实验室安全操作规程，实验室的技术人员必须经过生物安全培训后方可上岗。
2、严格遵守实验室安全操作规程，警惕分枝杆菌气溶胶的产生。
3、实验室应严格限制非实验室人员进入，减少实验室内外交叉生物污染。完成实验工作离开实验室，要关好门窗。
4、进入实验室，尽量避免携带非必需物品。实验台上不放任何与实验无关的物件或私人用品。
5、工作人员进入实验室，应穿工作服并注意着装整齐，操作时应戴口罩、帽子和手套，长发者须将头发装束在帽子内。
6、实验室内应保持肃静，试验过程中禁止一切与试验无关的活动，以保证集中精力完成实验操作。
7、实验室内禁止吸烟、饮食及用嘴湿润铅笔或标签等，也不要以手抚摩头面部等。
8、实验前须开启紫外灯对实验室和操作区域进行照射消毒1小时以上；实验结束后，开启紫外灯对操作区和实验室进行照射消毒2小时以上。
9、实验结束后，操作人员要用清洁剂（或肥皂）和清水充分洗净。
10、每次实验操作终止后，必须清理好实验台，所有物品归位并用70%酒精或3-5%石碳酸等有效消毒剂擦洗实验台和地面。
11、实验室中的生物危险物要根据检查项目和性质的不同，局限在相应的实验室或试验区域内，不得随意将其带到其它区域进行。
（四）污物消毒与处理
1、痰标本、被污染的一次性用品及实验室垃圾应经高压灭菌后丢弃，或者使用专用的焚烧炉或固定的垃圾坑进行焚烧。
2、每次完成检查后，操作台和实验区域内经紫外灯近距离照射消毒2小时以上。
3、实验过程中，如标本被打翻污染了操作台或地面，应以大于污染面积的纱布或卫生纸吸满5%的苯酚溶液或70%酒精，覆盖污染区，30分钟后方可移去，再经紫外线近距离照射。
附表：1、乡镇卫生院痰检人员培训记录表
2、基本情况调查表
3、检验单参考式样
4、结核病细菌学实验室登记本
附表1：
县 卫生院痰检人员培训记录表
姓名： 性别： 出生年月： ( 岁) 学历：
职称： 从事检验工作时间： （年） 培训地点：
培训从200 年 月 日到200 年 月 日共培训 天
玻
片
号 制片质量评价 痰检结果评价
痰细胞 涂抹大小 厚 薄 染 色 痰膜脱落 初检
结果 复检结果
合格 不
合格 合格 不
合格 合格 不
合格 合格 不
合格 合格 不
合格 阴性 阳性 阴性 阳性 符合 不
符和
综合评价：
签名： 日期
附表2：
______县（市）基本情况调查表
一、一般情况
省名： 地（市）名： 县（市）名：
县编码： 上年末人口数（万）： 地理面积: (平方公里)
地貌特征：山区 丘陵 平原 湖区 贫困县：是（国家级、省级） 否
乡镇数: 村数: 县级综合医院数目（个）:
乡镇卫生院数目（个）: 中心卫生院数目（个）:
二、县（市）结核病防治机构情况
全县开始实施DOTS的时间: 200 年 月
从事结防工作的专职人员数: 人，兼职人员数： 人
从事痰涂片检查的专职人员数: 人，兼职人员数： 人
其中乡镇痰检点的专职人员数: 人，兼职人员数： 人
专职痰涂片检查人员经过省级专业培训： 人，地市级专业培训： 人
结防所距县边界最远距离： 公里 最近距离： 公里
三、县（市）结核病防治工作情况
上一季度初诊病人就诊情况：初诊病人数合计：
其中：县级及以上综合医院转诊病人数:
乡镇卫生院转诊病人数:
病人自行就诊人数：
上一季度肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人数：
上一季度胸部X线异常人数：
上一季度查痰人数： 痰标本检查数： 发现阳性痰标本数：
上一季度发现活动性肺结核病人数:
其中：涂阳病人总数:
新涂阳病人数:
涂阴病人数: 四、乡镇卫生院设置痰涂片检查点情况
点序号
乡镇卫生院
（中心卫生院）
名称 人口覆盖
（万人） 覆盖乡数
（个） 上一年
平均日
门诊量 平均服
务半径
（公里） 距县结防
所的距离
（公里） 基本条件
实验室
场地
（有、无） 实验室上
下水道
（有、无） 实验室人数 双目显微镜
（有、无）以及使用年限 是否有油镜头
1
2
3
4
5
附表3：
检验单参考式样
县（市） 卫生院痰结核杆菌检验单
病人姓名 性别 年龄 实验序号：
(初诊病人)门诊序号： (随访病人)登记号：
痰涂片检查结果：
送检医生： 送检日期：
报告人： 报告日期：
附表4：
结核病细菌学实验室登记本
实验
序号 日期 姓名 性别 年龄 初诊病人
住址 痰标本来源 标本镜检结果 签名 备注
初诊病人
(门诊序号) 随访病人
(登记号) 标本 性质 结果 日期
1
2
3
1
2
3
说明：痰性质按照痰标本为：干酪痰、血痰、粘液痰分别填写，唾液为不合格痰，应嘱病人重新送合格的痰标本。
